Volltextveröffentlichungen (5)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• openjur.de
• NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)
• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  Erstattung der Kosten für ein selbst beschafftes Arzneimittel (hier: Cytotect)

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Wird zitiert von ... (2)Neu Zitiert selbst (6)

• BSG, 03.07.2012 - B 1 KR 25/11 R

  Krankenversicherung - Krankenkassenwechsel - Pflicht zur Erfüllung von bereits …

  Auszug aus SG Düsseldorf, 28.12.2016 - S 47 KR 708/13

  Fertigarzneimittel sind mangels Zweckmäßigkeit und Wirtschaftlichkeit (§ 2 Abs. 1 Satz 3, § 12 Abs. 1 SGB V) dagegen nicht von der Leistungspflicht der GKV nach § 27 Abs. 1 Satz 2 Nr. 3, § 31 Abs. 1 Satz 1 SGB V umfasst, wenn ihnen die erforderliche (§ 21 Abs. 1 Arzneimittelgesetz) arzneimittelrechtliche Zulassung fehlt (st. Rspr.; vgl. nur BSG, Urteil vom 03.07.2012 - B 1 KR 25/11 R, juris Rn. 12 m.w.N.).

  Abzustellen ist dabei auf die im jeweiligen Zeitpunkt der Behandlung vorliegenden Erkenntnisse (vgl. BSG, Urteil vom 03.07.2012 - B 1 KR 25/11 R, juris Rn. 15 m.w.N.).

  Es müssen also Erkenntnisse in der Qualität einer kontrollierten klinischen Prüfung der Phase III (gegenüber Standard oder Placebo) veröf-fentlicht sein und einen klinisch relevanten Nutzen bei vertretbaren Risiken belegen (vgl. BSG, Urteil vom 03.07.2012 - B 1 KR 25/11 R, juris Rn. 16 m.w.N.).

• BSG, 02.09.2014 - B 1 KR 4/13 R

  Krankenversicherung - Auslandsbehandlung zur Erhaltung der Sehfähigkeit für …

  Auszug aus SG Düsseldorf, 28.12.2016 - S 47 KR 708/13

  Hierzu bedarf es der Feststellungen, die für eine abstrakte Nutzen-Risiko-Analyse und für eine Abwägung der Chancen und Risiken dieser Behandlungsmethode gerade im Hinblick auf die konkreten Verhältnisse bei der Klägerin erforderlich sind (BSG, Urteil vom 02.09.2014 - B 1 KR 4/13 R, juris Rn. 13).

  Hierbei sind - so das BSG - Differenzierungen im Sinne der Geltung abgestufter Evidenzgrade nach dem Grundsatz vorzunehmen "je schwerwiegender die Erkrankung und hoffnungsloser die Situation, des-to geringere Anforderungen an die ernsthaften Hinweise auf einen nicht ganz entfernt liegenden Behandlungserfolg" (BSG, Urteil vom 02.09.2014 - B 1 KR 4/13 R, juris Rn. 16 f. m.w.N.).

• SG Koblenz, 07.06.2013 - S 8 KR 272/13

  Krankenversicherung - Behandlung einer Cytomegalie-Virusinfektion zur Vermeidung …

  Auszug aus SG Düsseldorf, 28.12.2016 - S 47 KR 708/13

  Sie verweist zudem auf ihr Be-gehren unterstützende Rechtsprechung (Sozialgericht (SG) Koblenz, Beschluss vom 07.06.2013 - S 8 KR 272/13 ER, Schreiben der Berichterstatterin des 8. Senats des Lan-dessozialgerichts (LSG) Hessen vom 30.09.2013 im Verfahren L 8 KR 84/12 sowie SG Düsseldorf, Urteil vom 07.05.2015 - S 27 KR 734/13).

  Auch ist in der Rechtsprechung anerkannt, dass eine Schädigung der Leibesfrucht einer Erkrankung der Mutter gleichsteht (grundlegend: BSG, Urteil vom 24.01.1990 - 3 RK 18/88, juris; so auch: LSG NRW, Urteil vom 10.03.2011 - L 5 KR 177/10; SG Koblenz, Beschluss vom 07.06.2013 - S 8 KR 272/13 ER, juris).

 
• BSG, 24.01.1990 - 3 RK 18/88

  Schädigung der Leibesfrucht - Erkrankung der werdenden Mutter - Hauptmittel - …

  Auszug aus SG Düsseldorf, 28.12.2016 - S 47 KR 708/13

  Auch ist in der Rechtsprechung anerkannt, dass eine Schädigung der Leibesfrucht einer Erkrankung der Mutter gleichsteht (grundlegend: BSG, Urteil vom 24.01.1990 - 3 RK 18/88, juris; so auch: LSG NRW, Urteil vom 10.03.2011 - L 5 KR 177/10; SG Koblenz, Beschluss vom 07.06.2013 - S 8 KR 272/13 ER, juris).
• LSG Nordrhein-Westfalen, 10.03.2011 - L 5 KR 177/10

  Krankenversicherung

  Auszug aus SG Düsseldorf, 28.12.2016 - S 47 KR 708/13

  Auch ist in der Rechtsprechung anerkannt, dass eine Schädigung der Leibesfrucht einer Erkrankung der Mutter gleichsteht (grundlegend: BSG, Urteil vom 24.01.1990 - 3 RK 18/88, juris; so auch: LSG NRW, Urteil vom 10.03.2011 - L 5 KR 177/10; SG Koblenz, Beschluss vom 07.06.2013 - S 8 KR 272/13 ER, juris).
• SG Düsseldorf, 07.05.2015 - S 27 KR 734/13

  Kostenerstattung für das Medikament Cytotect für eine Anwendung außerhalb des …

  Auszug aus SG Düsseldorf, 28.12.2016 - S 47 KR 708/13

  Sie verweist zudem auf ihr Be-gehren unterstützende Rechtsprechung (Sozialgericht (SG) Koblenz, Beschluss vom 07.06.2013 - S 8 KR 272/13 ER, Schreiben der Berichterstatterin des 8. Senats des Lan-dessozialgerichts (LSG) Hessen vom 30.09.2013 im Verfahren L 8 KR 84/12 sowie SG Düsseldorf, Urteil vom 07.05.2015 - S 27 KR 734/13).

• SG Osnabrück, 11.02.2019 - S 46 KR 83/18

  Kostenerstattung für das selbst beschaffte verschreibungspflichtige …

  Ferner nimmt die Klägerin Bezug auf Entscheidungen des SG Koblenz (vom 07.06.2013, S 8 KR 272/13 ER), des SG Düsseldorf (vom 07.05.2015, S 27 KR 734/13 und vom 28.12.2016, S 47 KR 708/13) sowie des SG München (vom 21.03.2018, S 7 KR 1723/15), auf einen Hinweis des Hessisches LSG (vom 30.09.2013, L 8 KR 84/12) und ein Protokoll des LSG NRW (vom 27.11.2018, L 1 KR 98/17 126).
• SG München, 21.03.2018 - S 7 KR 1723/15

  Erkrankung, Krankenversicherung, Kostenerstattung, Krankenkasse, Bescheid, …

  Allerdings ist die Erkrankung bzw. die drohende Erkrankung eines Fetus praktisch mit einer entsprechenden Erkrankung der versicherten Mutter gleichzustellen (so auch BSG, Urteil vom 24.01.1990 - 3 RK 18/88; LSG NRW, Urteil vom 10.03.2011 - L 5 KR 177/10; SG Koblenz, Beschluss vom 07.06.2013 - S 8 KR 272/13 ER, SG Düsseldorf, Urteil vom 07.05.2015 - S 27 KR 734/13; SG Düsseldorf, Urteil vom 28.12.2016 - S 47 KR 708/13).